MODULO DI PARTECIPAZIONE

Il modulo va inviato entro L'11 GIUGNO 2006 all'indirizzo: rcra06@unife.it

Nome e Cognome ____________________________________
Affiliazione __________________________________________
e-mail ______________________________________________
Socio AI*IA?_________________________________________
Membro GdL RCRA?______ se no, desidera diventarlo?_______
Vuole partecipare al pranzo del 23 giugno?__________________
(a spese proprie, costo indicativo 15-20 euro)
Restrizioni dietetiche (vegetariano, allergie, ...)?_______________